Форма заявления на постановку на учёт в дошкольные образовательные учреждения
|
|
Начальнику отдела образования администрации Хотынецкого района от ___________________________________ ______________________________________ Тел.: _________________________________ Адрес электронной почты _______________
|
заявление.
Прошу внести в базу данных по предоставлению мест в дошкольных образовательных учреждениях информацию о моём сыне (дочери)
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
|
__________________________________ __________________________________ __________________________________ |
|
Дата рождения |
__________________________________
|
|
Реквизиты свидетельства о рождении ребенка или иного документа, подтверждающего личность ребенка |
__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ |
|
Адрес места жительства ребенка
|
__________________________________ __________________________________ __________________________________ |
|
Реквизиты документа, подтверждающего личность родителя (законного представителя) ребенка |
__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ |
|
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) |
__________________________________ __________________________________ __________________________________ |
|
Желаемая направленность дошкольной группы (общеразвивающая, компенсирующая) |
__________________________________ |
|
Вид компенсирующей группы (при необходимости) |
__________________________________ |
|
Реквизиты документа, подтверждающего потребность в обучении по адаптированной программе (при необходимости) |
__________________________________ __________________________________ __________________________________ |
|
Желаемый режим пребывания ребенка в группе |
__________________________________ |
|
Желаемый язык обучения |
__________________________________ |
|
Наличие права на специальные меры поддержки (гарантии) для отдельных категорий граждан и их семей (да/нет) |
__________________________________
|
|
Реквизиты документа, подтверждающего право на специальные меры поддержки (гарантии) для отдельных категорий граждан и их семей |
__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ |
|
Желаемая дата приема
|
__________________________________ |
|
Перечень дошкольных образовательных организаций, выбранных для приема (не менее двух) |
__________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ |
Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, связанных с изменениями места жительства и сведений о ребенке, в десятидневный срок после наступления данных обстоятельств.
Согласна на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. Также даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о своем несовершеннолетнем (их) ребенке (детях) с момента внесения в базу данных и до выпуска из ДОО: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении.
Не возражаю против проверки предоставленных мною данных.
Дата "___ " ___________20__г.
